לפקוח עין על הסוכר

מחלת הסוכרת טומנת בחובה סכנה מוחשית לראייה - סיבוך נפוץ שלה, רטינופטיה סוכרתית, עלול להוביל לעיוורון ללא אבחון וטיפול מוקדם. האיזון הקפדני של רמות הסוכר בדם הוא גורם מכריע ויכול להפחית ב־70 אחוזים את התפתחות המחלה וקצב ההתקדמות שלה. פרופ' מיכאלה גולדשטיין, מנהלת יחידת הרשתית במערך העיניים בבית החולים איכילוב, התארחה בפודקאסט 'מקדימים רפואה' של 103fm והסבירה לפרופ' רפי קרסו על ההשלכות ההרסניות של המחלה.

"רטינופטיה היא בעצם פגיעה ברשתית, הרקמה המצפה את כל חלל גלגל העין בחלקו האחורי ומשמשת כשלוחה של המוח", הסבירה פרופ' גולדשטיין, "רטינופטיה סוכרתית מתפתחת כתוצאה מפגיעה בכלי הדם הקטנים. הפגיעה הזו גורמת להחלשות הדופן, ליצירת התרחבויות קטנות הנקראות מיקרואניוריזמות ולדלף של פלזמה, שומנים וחלבונים אל תוך הרקמה, מה שבדרך כלל לא אמור לקרות".

הסכנה השקטה: "הגוף מנסה לתקן, והורס"

השלב הראשון של המחלה עשוי להיות נטול תסמינים לחלוטין - אך הסכנה האמיתית מתממשת כאשר הדלף מגיע למקולה, מרכז הראייה של הרשתית. בשלב המתקדם יותר, המכונה רטינופטיה שגשוגית, הגוף מנסה לפצות על הנזק שנוצר מכלי הדם החסומים. "הגוף מנסה לתקן את המצב ויוצר כלי דם חדשים", פירטה, "הבעיה היא שכלי הדם הללו אינם תקינים. הם דולפים ומדממים בקלות, ועלולים לגרום לדימום נרחב בכל חלל העין ולירידה קשה מאוד בראייה".

פרופ' קרסו הדגיש בשיחה את החשיבות העצומה של האיזון התרופתי והתזונתי, ופרופ' גולדשטיין הצביעה על חוסר המודעות המדאיג בציבור באשר למדדים האמיתיים. "אנשים רבים מסתובבים ואומרים 'יש לי רק 104 בצום' ואינם בודקים, או שאינם מודעים כלל לערכים של ההמוגלובין המסוכרר", התריעה, והוסיפה: "ככל שרמת האיזון טובה יותר, זה יכול להקטין ב־60 עד 70 אחוזים גם את זמן הופעת המחלה וגם את קצב ההתקדמות שלה".

פרופ' קרסו ופרופ' גולדשטיין באולפן // צילום: יניב מורוזובסקי/103fm
 

למרבה המזל, תחום רפואת העיניים חווה מהפכה דרמטית בשני העשורים האחרונים. "לפני 20 שנה בדיוק התחילה מהפכה בכל הטיפולים במחלות הרשתית", שיתפה פרופ' גולדשטיין. המהפכה נשענת על הזרקת תרופות המעכבות את החלבון שאחראי לצמיחת כלי הדם הפגומים. פרופ' קרסו ציין את תרופת האווסטין כחלוצה בתחום, והאורחת אישרה: "האווסטין שינתה לחלוטין את פני הטיפול. אנו מזריקים תרופה שמעכבת את צמיחת כלי הדם ומורידה את הדלף".

על אף היעילות המוכחת של הטיפול, מטופלים רבים נרתעים ממנו עמוקות. "הפחד הפסיכולוגי מזריקה בעין נשמע נורא", הודתה, "אבל מדובר בפרוצדורת מרפאה שרובה המוחלט בטוח מאוד. אנחנו מבצעים כ־60 עד 70 הזרקות ביום במרפאה שלנו. המטופל מקבל טיפות אלחוש, והדקירה עצמה נעשית במחט דקה מאוד. אחוז הסיבוכים הוא קטן מאוד".

באשר לטיפולי הלייזר שהיו כלי הנשק העיקרי בעבר, הסבירה פרופ' גולדשטיין כי תפקידם השתנה משמעותית: "הלייזר עדיין רלוונטי, אך מטרתו כיום היא להרוס את ההיקף של הרשתית כדי לשמר את מרכז הראייה".

הפודקאסט הופק בשיתוף עמותת 'לראות', הפועלת לחקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל. רופאי העיניים ממליצים לחולי סוכרת להקפיד על בדיקות עיניים שגרתיות אחת לשנה לפחות, כדי לאתר שינויים ברשתית בשלבים המוקדמים.

 

בחסות עמותת לראות לחקר בריאות העין ומניעת עיוורון בישראל. 
בחסות חברת באייר ללא מעורבות בתכנים.